お客様情報の入力

各項目を入力・確認の上、ページ下部の「同意して次に進む」ボタンを押してください。
必須 が付いている項目は、入力必須項目となっております。必ず入力をお願いします。

  • お客様情報等の入力
  • 入力情報の確認
  • ご応募完了

ご希望の賞品をお選びください。

キャンペーン賞品 必須
※試乗モニター旅行にご当選されなかった方の中から、抽選でAudiロゴ入りステレンスボトルを(100名様)プレゼントいたします。

ご用命

アウディへのご用命がございましたら、お知らせください。(複数選択可)
アウディへのご用命 必須
セールススタッフへのご要望・ご質問 必須

お客様についての情報

お名前(漢字) 必須
(全角) (全角)
お名前(カタカナ) 必須
(全角) (全角)
誕生年 必須
西暦
性別 必須
郵便番号 必須
(ハイフンなし)
都道府県・市区郡 必須
町名・番地・建物名 必須
電話番号 必須
(ハイフンなし)
メールアドレス 必須
(半角)

確認のため、再度メールアドレスをご入力ください。
(半角)

お車についての情報

現在お車を所有していますか 必須
所有しているお車 必須

お車を複数所有されている場合、最も良くお使いになる車の情報をご入力ください。

メーカー名

車種名
その他の場合

次回車検
お車のご購入予定 必須
アウディを所有したことがある 必須

アンケート

あなたが興味をお持ちのアウディを選択してください。 必須

アウディ正規ディーラーから新車の情報やキャンペーンに関するご連絡をさせていただいてよろしいでしょうか。 必須

下記のいずれかからディーラーをお選びください。 必須

※ご入力の「郵便番号」から、お近くのディーラーが自動的に絞り込まれます。


ディーラー名
地域
ディーラー名

下記よりご希望の連絡方法をお選びください。 任意

下記よりご希望の連絡時間帯をお選びください。 必須



注意事項および個人情報保護方針の確認

以下の内容をご確認の上、同意いただける方は「同意して次に進む」をご選択ください。

・Audi正規ディーラーから新車の情報やキャンペーンに関するご連絡をさせていただきます。
※既にAudi正規ディーラーにて情報をご登録済みの方については、別途アウディコミュニケーションセンターにて停止処理が必要となります。
 フリーダイヤル:0120-598106 (9:00-19:00 年中無休)

・「本キャンペーンに関するご注意」をご確認の上、お申込みください。
注意事項の確認は こちら

・「アウディジャパン 個人情報保護方針」をご理解の上、お申込みください。
個人情報保護方針の確認は こちら